索 引 号 10001-01-2022-00019 失效时间
发文机关 河南省人民政府 成文日期 2021年12月31日
标  题 河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知
发文字号 豫政〔2021〕63号 发布时间 2022年01月21日

河南省人民政府
关于印发河南省“十四五”公共卫生体系
和全民健康规划的通知

豫政〔2021〕63号

各省辖市人民政府、济源示范区管委会,省人民政府各部门:

  现将《河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》印发给你们,请认真贯彻实施。

  河南省人民政府

  2021年12月31日

河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划

  为推进健康中原建设,促进我省卫生健康事业高质量发展,更好满足居民卫生健康服务需求,不断提高人民群众健康水平,根据《河南省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》和《“健康中原2030”规划纲要》,制定本规划。

  一、总体要求

  (一)发展基础。“十三五”时期,我省以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,以健康中原建设为主线,以改革创新为动力,努力维护和增进城乡居民健康,初步建立基本医疗卫生制度,全力提升卫生健康综合服务能力,顺利完成“十三五”规划目标任务,为全省经济社会发展提供了有力保障。

  ——居民健康水平显著提高。2020年,全省人均预期寿命达到77.7岁,较2015年的75.6岁提高了2.1岁;婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为3.21‰、5.4‰、9.27/10万,较2015年的4.35‰、5.91‰、10.46/10万分别下降26.21%、8.63%、11.38%,居民主要健康指标优于全国平均水平。

  ——医疗卫生服务能力明显增强。全民健康保障工程、基层卫生人才工程全面推进,国家区域医疗中心建设顺利实施,县域医疗中心实现全覆盖,城乡医疗卫生资源总量增加、结构优化、布局均衡,基层服务能力明显增强。2020年,全省每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6.71张、执业(助理)医师数达到2.78人、注册护士数达到3.06人,分别较2015年的5.16张、2.1人、2.17人增长30%、32.4%、41%。

  ——公共卫生保障水平持续提升。基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,人均基本公共卫生经费达到74元,比2015年增加34元,服务质量不断提高,服务内容逐步拓展。慢病防控、重点传染病防控有力有效。老年人、婴幼儿、残疾人、低收入人群等重点人群健康管理持续强化。婴幼儿照护服务扎实推进,老年健康服务扩大供给,劳动者工作环境不断改善。食品安全形势稳步向好,食品安全风险监测样品中有害因素总超标率降低至5%以下。爱国卫生运动深入开展,健康教育和控烟履约工作持续推进,居民健康素养水平不断提高,2020年达到26.76%。

  ——医药卫生体制改革深入推进。统筹推进医疗、医保、医药联动改革。分级诊疗制度持续改善,紧密型县域医共体建设实现全覆盖,家庭医生签约服务扩面提质。公立医院综合改革全面推开,药品和医用耗材加成全部取消。全民医保制度更加健全,职工和城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和75%左右。药品供应保障改革持续深化,基本药物数量增加到685种,药品和医用耗材集中带量采购稳步实施,短缺药品保供稳价制度逐步健全。行业综合监管督察实现全覆盖。社会办医加快发展。卫生筹资结构持续优化,居民就医负担明显减轻,“看病难、看病贵”问题明显缓解。

  ——中医药事业发展成效明显。多层次、广覆盖的中医药服务网络基本建立,中医药服务能力持续提升。启动国家区域中医(专科)诊疗中心和省级中医专科诊疗中心、区域中医专科诊疗中心建设,继续开展省级重点中医专科建设,实现乡镇卫生院中医馆(中医科)全覆盖。推动中医药科技进步,不断拓展中医药健康服务新业态。中医药人才队伍建设持续加强。

  ——人口家庭发展更加均衡。人口生育水平和变动态势基本平衡,出生人口性别比保持下降态势。免费孕前优生健康检查全面覆盖,公民出生缺陷预防意识显著增强,计划生育家庭奖励扶助、特别扶助对象保障有力。

  ——健康扶贫攻坚战全面打赢。认真贯彻精准扶贫、精准脱贫方略,紧盯贫困人口基本医疗有保障,不断强化责任、政策、工作“三落实”,围绕“减存量、防增量”双向发力,推进健康扶贫规范化、标准化、制度化建设,实施突出问题“清零行动”,如期实现贫困人口基本医保覆盖率、家庭医生签约服务率、贫困村卫生室和合格村医覆盖率“三个100%”,贫困人口医疗费用报销比例、县域内就诊率“两个90%”目标,有效保障全省162万因病致贫人口全部脱贫。

  ——抗疫斗争取得重大战略成果。面对突如其来的新冠肺炎疫情,坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,医务人员快速反应,坚决阻断疫情扩散蔓延,成功救治新冠肺炎感染患者,中医参与重症患者会诊率100%,构筑起坚强稳固的“中原防线”。

  (二)面临形势。“十四五”时期是我省开启全面建设社会主义现代化河南新征程、谱写新时代中原更加出彩绚丽篇章的关键时期,是推动高质量发展、加快由大到强的转型攻坚期,卫生健康事业进入新发展阶段,发展面临新的机遇和挑战。

  我省卫生健康发展仍处于重大战略机遇期。党的十八大以来,习近平总书记着眼维护和增进人民健康提出一系列重要思想和重要论断,把卫生健康事业提升到新的战略高度。党的十九届五中全会作出了“全面推进健康中国建设”的重大战略部署,明确提出到2035年建成健康中国的宏伟目标。我省落实党中央和国务院决策部署,推动健康中原建设提速提质,努力让发展成果更多更公平惠及全体人民。尤其是新冠肺炎疫情发生后,各级高度重视卫生健康工作,社会公众健康意识大幅提升,健康日益成为人民群众美好生活需要的重要组成部分。黄河流域生态保护和高质量发展、新时代推动中部地区高质量发展等重大战略的实施,给我省卫生健康发展带来新的机遇。5G、人工智能、物联网、区块链等新一代信息技术与生物技术、生命科学加速渗透融合,“互联网+医疗健康”等新技术、新模式不断出现,为卫生健康发展提供强大动力。

  我省卫生健康发展仍面临着重大挑战。经济发展不确定性、全球新冠肺炎疫情对卫生健康事业发展带来深刻影响。社会主要矛盾发生了历史性变化,群众健康需求持续增长,品质要求越来越高,优质资源和服务供需矛盾凸显。群众健康知识掌握不足,健康生活方式还未建立。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染病已成为居民的主要死亡原因和疾病负担,精神心理健康、道路交通伤害等问题不容忽视,不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式仍较普遍。传统和新发传染病疫情相互叠加,突发公共卫生事件时有发生,公共卫生安全治理难度持续加大。老龄化程度进一步加深,进入高龄化与少子化时代,失能失智、高龄空巢老人健康问题突出,给卫生健康资源和服务供给带来巨大压力。信息化、智能化发展迅速,要求卫生健康领域加快健康服务模式创新和转变。

  我省卫生健康发展仍存在诸多亟待解决问题。卫生健康资源供给不足,优质医疗资源短缺,布局结构不合理;公共卫生体系短板凸显,基层防控能力薄弱;卫生人才短板突出,优势学科建设领军人才不足,紧缺专业学科建设相对滞后。卫生健康服务模式亟待转变,医防融合不够,上下联动不足,服务碎片化现象严重,亟待建立以健康为中心的整合型服务模式。医疗、医保、医药改革系统集成不足,整体性、系统性、协同性不够,体制机制、利益格局调整难度增加。公立医院精细化管理水平不够高,内部管理还需完善。基层医疗机构发展相对滞后,提供优质服务的能力较弱,分级诊疗成效不够显著。卫生健康投入长效机制尚不健全,医疗卫生的公平性、可及性有待进一步提高。健康事业与产业协同互促发展格局有待建立,产业创新发展与集聚效应不强。

  总体看,“十四五”时期,我省卫生健康发展面临的机遇与挑战并存。要深刻认识新形势、新要求,树立底线思维,准确识变、科学应变、主动求变,顺应人民对美好生活的新期待,加快构建现代化卫生健康服务体系、保障体系和治理体系,不断满足人民高品质健康需求。

  (三)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述,全面落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,坚持新时代卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心的发展思想,坚持医疗卫生事业公益性,以高质量发展为主题,以深化供给侧结构性改革为主线,以全方位、全周期保障人民健康为目的,提速提质推进健康中原建设,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感,确保高质量建设现代化河南、确保高水平实现现代化河南。

  (四)基本原则。

  ——以人为本,健康优先。以增进人民健康为根本,把人民健康放在优先发展的战略地位,把健康融入所有政策,促进形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式。

  ——预防为主,强化基层。坚持预防为主方针,推动医疗卫生资源向基层和农村流动,促进健康关口前移、重心下移,织密筑牢基本医疗卫生健康保障网。

  ——提高质量,均衡发展。坚持高质量发展,中西医并重,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,推动资源配置理念和方式转变,实现公平与效率的统一。

  ——政府主导,社会参与。坚持基本医疗卫生事业公益属性,以提高医疗服务质量和效率为导向,以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充,扩大医疗服务资源供给。

  ——深化改革,创新驱动。深化医药卫生体制改革,充分发挥科技创新的引领作用,全力推进卫生健康理论、制度、管理、技术创新,提升人民健康受益度。

  (五)发展目标。到2025年,促进全民健康的政策体系基本建立,六大创新体系建设取得新突破,健康服务能力明显提升,健康服务模式实现转变,突发公共卫生事件应对能力更加稳固,卫生健康科技创新能力明显增强,健康公平显著改善,居民主要健康指标全面优于全国平均水平。

  ——居民健康水平进入全国前列。人均预期寿命比“十三五”末提高1岁,健康预期寿命同步提高。健康行为全面普及,居民健康素养水平持续提升。“一老一小”等重点人群健康需求得到更好满足,城乡间、区域间、人群间健康差异进一步缩小。

  ——公共卫生防控救治能力更加强大。构建现代化疾病预防控制体系、重大疫情救治体系、紧急医学救援体系、应急医疗物资保障体系、专业公共卫生服务体系、基层公共卫生服务体系,健全监测预警机制、应急响应和处置机制、医防协同机制、中西医协作机制、公共卫生机构运行机制,重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力达到国内领先水准。

  ——优质高效医疗服务体系更富活力。全面建成四级医疗中心服务体系,打造一批高水平医院,创建一批国内领先的重点优势学科,构筑国家、省、市、县四个层级医疗服务高地,县域内就诊率达到90%左右,疑难危重病例省域外转率持续降低,使人民群众就近享有公平可及的高水平健康服务。

  ——中医药强省实现跨越式发展。守正创新,发挥中医药治未病优势,全面建成特色中医药服务体系,提升中医药服务能力,培育一批中医药领军人才和高端创新团队,争创国家级中医药科技创新平台,打造河南中医药文化品牌,发挥中医药的独特作用,积极弘扬豫药品牌,开发药食功能(保健)食品,做优做强现代中药产业,探索具有河南特色的中医药发展道路。

  ——健康保障制度更加健全。以“一老一小”为重点的全生命周期健康照护体系基本建成,健康服务模式更加先进有效,医药卫生体制改革持续深化,公立医院、紧密型县域医共体实现高质量发展,多层次医疗保障体系更加完善,个人卫生支出占卫生总费用比例下降到27%左右。

  ——卫生健康核心竞争力全面提升。建成开放、灵活的人才支撑体系,培育一批国内顶尖医学领军人才和杰出青年医学人才。建成高效、协同的科技创新体系,争创国家重点实验室、国家临床医学研究中心等国家级科研平台。建成权威、统一的省、市、县三级全民健康信息平台,提升卫生健康数字化水平。

  到2035年,建立起与我省基本实现社会主义现代化相适应的医疗卫生服务体系和公共卫生安全体系,卫生健康综合实力位居全国前列,人均预期寿命达到80岁左右,健康预期寿命相应提高,建成健康中原。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  二、建设强大公共卫生体系,筑牢生命安全屏障

  坚持补短板、强弱项、堵漏洞,完善基础设施,提升专业能力,健全以疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干、综合性医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底,防治结合的强大公共卫生体系,全力保障人民群众生命安全和身体健康。

  (一)构建现代化疾病预防控制体系。推进疾病预防控制体系改革,重新组建市、县级疾控中心,理顺体制机制、稳定基层队伍、提升专业能力,从更广领域、更大范围、更多角度做好疾病防控工作。优化完善省、市、县三级疾病预防控制机构职能设置,健全整体协同、功能完善、反应快速、高效专业的现代化疾病预防控制网络。全面改善疾病预防控制机构设施设备条件,建设“防、控、治”三位一体的疾病预防控制中心,重点提升现场检验检测、流行病学调查和现场应急处置能力,强化疾病预防控制和健康管理的组织实施、技术指导、监测预警、风险评估、现场检验检测、流行病学调查、应急处置等职能。依托省疾病预防控制中心创建国家区域公共卫生中心。

  (二)完善重大疫情救治体系。完善省、市、县三级传染病救治网络,建立健全重大疫情救治机制。全面加强二级以上综合医院、中医院感染性疾病科和发热门诊建设,加强重症、急诊、呼吸、检验等能力建设,提高医疗机构实验室检测能力。加强省级重大疫情救治基地建设,每个省辖市建成1家新冠肺炎定点救治医院。建立健全分级分层分流的城市传染病救治网络,每个省辖市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力,对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级,实现每个省辖市都有传染病医院或相对独立的综合性医院传染病区。县域内依托1家综合实力较强的医院,加强感染性疾病科和相对独立的传染病区建设。持续强化医院感染防控管理,提高重大疫情应对能力。加强基层医疗卫生机构发热门诊(发热哨点诊室)建设。建立公共卫生事件应急医疗救治“预备役”制度,完善集中医学隔离观察点、方舱医院等场所储备清单。

  (三)建立陆空协同一体化紧急医学救援体系。分区域谋划建设一批省级紧急医学救援基地,建设省、市、县三级突发公共卫生事件防控队,引导各级各类医疗卫生机构建立应急医疗队,提升紧急医学救援能力。推进大型医院通用直升机停机坪建设,加强与现有直升机救援力量协作,建立与军队、武警部队、通用航空公司联络渠道,形成陆空一体、信息化、专业化协同救援网络。以郑州大学第一附属医院为依托,建设国家紧急医学救援基地;以省中医院为依托,建设国家中医紧急医学救援基地及紧急医学救援队伍。加强院前医疗急救网络建设,构建政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的院前医疗急救服务体系。加强急救车辆、设备配置,完善院前急救系统监测预测机制,实现院前医疗急救网络与院内急诊无缝衔接。通过合理布局,城市地区服务半径不超过5公里,农村地区服务半径不超过10—20公里,平均急救反应时间不超过30分钟。

  (四)健全应急医疗物资保障体系。建立科学合理的公共卫生应急战略物资储备制度,健全应急医疗物资紧急生产、政府采购、收储轮换、调剂调用、物流配送保障机制。建立完善应急医疗物资保障应急预案制度。加强省、市、县级医药储备,加快完善省、市、县三级应急医疗物资储备体系及协调反应机制,建立完善物资储备目录管理制度,完善政府应急征用补偿制度。健全应急物资实物储备、社会储备和生产能力储备等管理机制,加快推进省、市、县三级应急医疗物资医药储备保障信息平台建设,提升储备效能。加强医疗卫生机构医疗防护物资、重点救治药品及医疗救治设备储备,确保发生突发公共卫生事件时可随时调用。

  (五)优化专业公共卫生服务体系。加强心理健康与精神卫生服务网络建设,构建医防融合、功能互补、上下协同、优质高效的省、市、县三级心理健康服务网络。加强以家庭为基础、机构为支撑的社区精神障碍康复养护网络建设,培育康复与养护服务类社会专业组织和机构。健全社会心理健康服务网络,规范心理健康服务行业发展。强化精神专科医院和综合性医疗卫生机构心理治疗及心理咨询服务功能,普及常见精神障碍防治知识。加强省精神卫生中心建设。完善职业病防治服务网络,加强职业病防治机构基础设施、技术装备、人才队伍和信息化建设。提升各级医疗机构妇幼健康服务能力,构建以妇幼保健机构为龙头、二级以上医疗卫生机构妇幼健康服务科室为骨干、乡村两级基层医疗卫生机构为网底,覆盖省、市、县、乡、村五级的妇幼健康服务网络。完善食品安全风险监测网络,强化各级检验检测能力建设,推进食品安全风险监测、评估工作逐步向基层延伸。健全卫生监管网络,继续开展规范化建设活动。健全采供血服务体系,开展血站规范化建设,积极推进省血液中心分中心建设。到2025年,全省所有二级以上精神专科医院设立心理门诊,30%的儿童专科医院、妇幼保健院及二级以上综合医院开设精神(心理)门诊。

  (六)强化基层公共卫生服务体系。统筹县域公共卫生资源配置、任务管理、工作考核,推进县、乡、村级公共卫生体系标准化建设,提升基层公共卫生服务能力。创新县域公共卫生服务体系,探索公共卫生机构融入紧密型县域医共体发展,推进紧密型县域医共体内公共卫生和基本医疗实现人员、资源、服务、信息融合。提升基层医疗卫生机构公共卫生服务能力、传染病防控能力,推进基本医疗和基本公共卫生一体化、全流程服务,充分发挥基层“双网底”功能。扎实实施基本公共卫生服务项目,稳步拓展服务内容,扩大服务受益面,实现基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化。加强网格化管理,筑牢乡镇、街道“防控一体”疾控网底。加强家庭医生签约团队技能培训,突出重点人群、重点疾病,推进签约服务智能化、规范化、个性化,着力提升居民健康“守门人”能力,着力提升签约居民获得感和满意度。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  三、构建公共卫生新机制,提升服务体系运行效能

  坚持底线思维、平战结合、防治协同,关口前移、抓早抓小、防微杜渐,建立健全职能明确、分工合作、运转顺畅、衔接有序的公共卫生体制机制,全面提升重大疫情、突发公共卫生事件及严重灾害等突发事件的应对能力。

  (一)健全监测预警机制。完善传染病和突发公共卫生事件监测预警系统,优化不明原因疾病、异常健康事件和自然灾害监测机制,提高评估监测敏感性、准确性。推动公共卫生信息系统和医疗机构信息系统互联互通,实现传染病报告、灾害预警信息实时直报和患者就医症状信息直接抓取。建立智慧化多点预警触发机制,在机场、车站、长途客运站、学校等人员密集场所建立监测哨点,实现多点触发。健全网络直报、医疗卫生机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个体报告、防疫科普、舆情监测等多渠道疫情监测和快速反应体系,提高突发事件和重大公共卫生风险发现、报告、预警、响应和处置能力,构建全程监控和全程追踪的突发公共卫生事件监测和预警体系,提高早发现、早报告能力。

  (二)健全应急响应和处置机制。完善公共卫生事件和卫生健康系统突发事件应急指挥体系,明确部门职责,构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生大应急管理格局。健全突发公共卫生事件应急响应制度,建立突发公共卫生事件应急预案体系,细化事件分级标准,按照级别和规模,完善监测、预警、报告、救治等应对处置方案。完善平疫结合工作方案和应急预案,建立公共卫生应急培训、应急演练、应急征用机制,完善应急状态下全省医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集机制。提高大型体育场馆、展览馆(会展中心)等公共设施建设标准,完善场地设置和后勤保障设计,预留管道、信息等接口和改造空间,使其具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。健全公共卫生实验室检测网络,建立疾病预防控制机构与医疗卫生机构、高校和科研院所、第三方检测机构的联动协同机制。建立应急状态下基本医疗卫生服务保障机制,为急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群提供基本医疗卫生服务。

  (三)创新医防协同机制。建立健全专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构三位一体的重大疾病防控机制,推进公共卫生机构与医疗卫生机构深度融合,实现服务衔接联动、人员柔性流动、临床科研协作、信息互通共享。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能。制定各级各类医疗卫生机构公共卫生责任清单,依法履行传染病、慢性非传染病、食源性疾病、职业病、精神疾病、地方病等疾病预防控制职责。强化县级医院公共卫生服务职能,充分发挥县级医院的技术支撑,打通医防结合通道,大力推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务工作,构建以医防融合和服务效果为导向的考核评价机制。完善妇幼保健机构内部管理,提供防治结合的医疗保健服务。依托现有医疗卫生机构,提升职业病预防控制、诊断治疗、康复能力。加强毕业后教育和继续教育,大力培养医防融合人才。

  (四)健全中西医协作机制。建立完善中医药参与基本公共卫生服务、应对突发公共卫生事件和重大传染病防治的中西医协同救治机制,高标准推进国家中医应急医疗队伍和疫病防治及紧急医学救援基地建设,加强相关专业中医药临床救治专家团队建设,组织制定中医药防治技术指南,开展中医药防治技术培训,充分发挥中医药在公共卫生中的独特作用。建立健全紧密型、常态化中西医联合会诊制度,探索总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法,优化中西医结合治疗方案,力求轻症患者尽早治愈,减少危重症发生,最大限度提高治愈率、降低病亡率,推动中医药深度介入传染病防控和临床救治。

  (五)健全公共卫生机构运行机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制,创新科研和社会化服务机制。在落实财政全额保障责任的基础上,允许疾病预防控制机构在确保履行职责的前提下,提供社会化技术服务。强化市、县级疾控中心疫情防控和卫生监督机构监督执法职责,财政部门按规定落实相关人员经费保障。选优配强专业公共卫生机构领导班子,实施岗位分级分类管理,提高专业技术人才比例。推动专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行“两个允许”,落实医疗卫生机构分配自主权。加强基层医疗卫生机构绩效考核,完善基层卫生人才激励机制,对基层医疗卫生机构严格落实公益一类保障要求。健全公共卫生医师制度,完善公共卫生人员准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。制定医疗卫生机构(医疗联合体)公共卫生责任清单,建立医疗卫生机构公共卫生服务经费保障机制。

  四、创新开展爱国卫生运动,提高社会健康综合治理能力

  坚持政府主导、部门协作、全社会动员,丰富工作内涵,创新方式方法,全面改善人居环境,高质量推进爱国卫生运动,加快形成文明健康、绿色环保的生活方式,有效保障人民群众健康。

  (一)推进城乡环境卫生综合整治。实施农村人居环境整治提升五年行动,深入推进村庄清洁和绿化美化行动,全面加强乡村基础设施和公共卫生设施建设。深入开展城市清洁和更新行动,加强重点场所和薄弱环节环境卫生治理。全面推进餐饮业“明厨亮灶”,守护群众“舌尖上的安全”。加强农贸市场标准化、规范化建设。加快生活垃圾处理设施建设,统筹推进城乡生活垃圾分类、无害化处理和资源化利用。加强城镇污水处理设施和污水管网建设,确保城镇污水管网全覆盖,因地制宜推动污水处理设施和服务向城镇周边农村延伸。深入推进农村“厕所革命”,城市、县城全面消除旱厕,推进旅游厕所提档升级。强化城乡饮用水安全保障,加强对城市二次供水、直饮水的监测管理。加强病媒生物防制,消除病媒生物孳生环境,控制病媒生物性传染病。到2025年,省辖市、济源示范区实现国家卫生城市全覆盖,县级市国家卫生城市覆盖率力争达到80%,国家卫生县城覆盖率达到70%,国家卫生乡镇覆盖率达到10%;省级卫生城市、卫生县城全覆盖。

  (二)深化卫生城镇创建。修订省级卫生城镇标准,优化评审流程,实施城乡联动、县域同创,全面提升城乡公共卫生环境设施建设和管理水平。完善卫生城镇监督管理机制,加强技术指导和动态监管,建立抽查评价制度和常态化退出机制。充分利用信息化技术手段开展评审工作,提升工作效率和监管水平。持续开展卫生村、卫生先进单位、卫生居民小区等创建活动。到2025年,实现省级以上卫生乡镇比例达到55%。

  (三)加快健康城市建设。将全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程、各环节,加快建设适应城镇化快速发展、城市人口密集集中特点的健康城市。积极开展健康影响评价评估制度建设试点工作,将健康中原建设核心指标纳入健康城市评价体系,实施健康城市建设动态评价,促进健康城市建设与文明城市创建有机衔接。制定健康细胞建设标准,规范评价流程,加快推进健康乡镇、健康村庄、健康单位、健康企业、五星健康文明家庭等健康细胞建设。大力倡导“无疫小区(村组)”建设,筑牢基层社区(村庄)疫情防控的坚固防线。到2025年,全省打造健康细胞不少于3000个,全社会健康环境改善、健康服务优化、健康教育普及和健康行为养成积极推进,健康中原建设的微观基础更加坚实。

  (四)开展控烟限酒工作。实施健康中原行动控烟专项行动,以健全公共场所全面无烟法规、加强青少年控烟、完善戒烟服务体系为重点,加快推进无烟机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校等无烟环境建设,持续提高全面无烟法规保护人口比例。加强有害饮酒宣传教育,引导群众少饮酒、不酗酒。

  (五)普及健康绿色生活方式。全面实施文明健康绿色环保生活方式专项行动、健康知识教育普及行动,积极推进五星健康文明家庭创建活动,深入开展新时代校园爱国卫生运动。普及“光盘行动”,推广公勺公筷和分餐制。积极推进节约型机关、绿色家庭、绿色学校、绿色社区创建等行动,引导群众践行绿色环保生活理念。完善城镇慢行系统,加快构建绿色低碳交通体系,倡导绿色出行。

  (六)创新社会动员机制。加强爱国卫生工作体系建设,健全各级爱国卫生工作机构,完善街道(乡镇)、社区(村)、学校和机关企事业单位爱国卫生组织机构建设,建立专兼职爱国卫生人员队伍。加快爱国卫生运动与基层治理工作有机融合,推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与结合、平战结合的群众动员机制。依法加强村(居)民委员会公共卫生委员会建设,进一步完善社区网格化管理。推广爱国卫生运动创新实践基地建设、“一科普六行动”、“全城清洁”行动、周末大扫除等,倡导村规民约、居民公约,推动爱国卫生运动融入群众日常生活,提升基层社会健康管理水平。加大爱国卫生运动宣传教育力度,引导群众树立健康强国理念,在全社会营造爱祖国、讲卫生、树文明、重健康的浓厚文化氛围。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  五、实施健康中原行动,全方位全周期保障人民健康

  全面聚焦人民群众主要健康问题,有效控制健康影响因素,强化重点人群健康促进,加强重大疾病防治,将健康融入所有政策,建立政府、社会和个人共同行动的体制机制,推进健康中原建设人人参与、人人尽责、人人共享。

  (一)优化健康中原推进机制。健全各级党委、政府健康工作组织领导体系,完善健康中原政策体系、工作体系、指标体系和评价体系,建立党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。加强试点探索,建立完善健康融入所有政策的有效实施路径。深入实施《“健康中原2030”规划纲要》和健康中原15项专项行动,全面形成有利于健康的经济发展方式、社会治理模式和生产生活生态环境,显著改善人民群众健康生活品质,提升健康整体发展水平。优化健康中原行动考核评价体系,建立常态化监测、评估、督查、考核机制,加强考核评估结果应用。

  (二)开展全方位健康影响因素干预。大力普及健康知识。完善健康教育工作体系,健全健康科普知识发布和传播机制,实现健康知识与技能宣传的系统化、常态化、全覆盖,推动全民健康素养水平不断提升。建立健全医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束机制,深入推进健康促进县(区)建设。加强城乡居民营养和膳食指导,推动全社会营养健康素养不断提高。开展食物营养成分监测,推进各地营养健康食堂、营养健康餐厅、营养健康学校建设,强化对食品企业和公共的营养标签知识指导,基本建立营养健康工作体系,逐步将营养融入部门健康政策。

  强化心理健康和精神卫生服务。着力提升精神专科医院和综合医疗卫生机构心理治疗及心理咨询服务功能,加强对学生、留守儿童、老年人、残疾人、职业群体等重点人群的心理健康服务。加强对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件影响人群的心理援助、心理危机干预。强化严重精神障碍患者综合管理。到2025年,居民心理健康素养水平达到20%。

  营造健康生活环境。健全全民健身公共服务体系,完善城乡体育健身设施,加强健康主题公园建设,打造高质量的“15分钟健身圈”,推动形成“体医结合”的慢性病预防与慢性病非医疗干预机制。到2025年,累计培训3000名社区卫生服务机构公共卫生人员,经常参加体育锻炼人数比例达到38.5%。逐步建立环境与健康的调查、监测和风险评估制度,加强与群众健康密切相关的饮用水、空气、土壤等环境质量监测、环境健康影响评价,采取有效措施预防控制环境污染相关疾病。加大饮用水工程设施建设、管理和维护力度,保障饮用水安全。加强城市公共安全基础设施建设,加强固体废弃物、医疗废弃物分类处置管理,提升医疗机构污水处理能力。加强伤害监测网络建设,实施交通安全生命防护工程。

  (三)强化重点人群健康服务。加强青少年等重点人群健康服务。实施青年体育活动促进工程,建立基层医疗卫生机构包片联系中小学校制度。强化青少年近视、龋齿、肥胖等防控,儿童青少年总体近视率力争每年降低1个百分点左右。建设全省儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络,完善学生健康体检制度和学生体质健康监测制度,将学生体质健康状况纳入对学校的绩效考核内容。加强学生心理健康监测、心理健康教育、心理咨询和心理危机预防干预等服务。完善职业健康服务体系,建立职业卫生和放射卫生大数据平台。推动落实用人单位主体责任和政府监管责任,预防和控制职业病危害。开展重点行业领域职业病危害专项治理,健全职业健康风险监测、评估预警机制,拓展职业健康保护范围。开展社区亚健康人群运动健身干预行动,鼓励坚持运动健身,改善亚健康指标,降低社区慢性病发病率。

  加强妇女儿童全生命周期健康服务。实施妇幼健康服务能力提升计划,提高各级各类基层医疗卫生机构妇幼健康服务能力,开展妇幼保健机构标准化建设工作,确保每个省辖市、济源示范区及每个县(市、区)均有1所政府举办的标准化妇幼健康服务机构。办好预防出生缺陷免费产前筛查、新生儿疾病筛查及产前诊断等民生实事,强化出生缺陷预防、筛查、诊疗全过程服务,完善三级预防措施,有效降低出生缺陷发生率,到2025年,产前筛查率达到75%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率保持在98%以上。大力推进0—6岁儿童残疾筛查,建立筛查、诊断、康复救助衔接机制。持续办好适龄妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查等民生实事。全面加强母婴安全保障,严格落实母婴安全五项制度,强化孕产妇健康管理,推进危重孕产妇和新生儿救治体系建设,孕产妇系统管理率保持在85%以上。做实0—6岁儿童健康管理,加强儿童早期发展服务,3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上。加强爱婴医院及托幼机构监督管理。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  (四)优化重大疾病防治策略。加强新冠肺炎疫情常态化防控。加强源头管控,紧盯重点区域、重点人群,把防线前移到入境关口和风险源头,把关口内置到所有社区、乡村和企事业单位,压紧压实“四方责任”、落实落细“四早”要求,持续扎紧扎牢国际航班、陆路口岸、冷链物流和中高风险地区“四个口袋”,严防输入、严防扩散。加大对疫情防控药械企业的监督检查力度,加强疫情防控药械质量监管。加强新冠病毒疫苗质量安全监管,全力做好新冠病毒疫苗接种工作,构建坚实的全社会免疫屏障。

  健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病综合防控机制。深入推进慢性病综合防控示范区建设,加强慢性病高危人群发现和预防性干预,推广心脑血管疾病防治适宜技术,制定癌症筛查和早诊早治实施方案,建立慢性呼吸系统疾病防治体系。加强高血压、糖尿病等高危人群健康管理,高血压和2型糖尿病患者规范管理率均达到65%以上。全面建成省、市、县三级癌症、慢阻肺、糖尿病防治网络,初步建立覆盖全省的心脑血管疾病1小时黄金急救圈。加强龋病和牙周病防治,扩大儿童口腔疾病综合干预覆盖面。全面实施国家免疫规划,强化疫苗接种,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上。完善预防接种异常反应保险补偿机制。强化艾滋病综合防治,将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。保持采、供血机构血液艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测全覆盖。全面落实病毒性肝炎各项防治措施,实施结核病规范化治疗。落实地方病预防控制工作要求,持续消除碘缺乏危害、燃煤污染型氟砷中毒、大骨节病危害,有效控制饮水型氟砷中毒和水源性高碘危害。

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  六、优化“一老一小”服务,促进人口均衡发展

  全面落实积极应对人口老龄化战略,实施三孩生育政策及配套支持措施,着力解决“一老一小”照护问题,多渠道、多领域扩大适老健康服务供给,促进人口长期均衡发展。

  (一)促进人口均衡发展。落实国家生育政策,依法实施三孩生育政策,落实配套支持措施。增强生育政策包容性,促进生育政策与经济社会政策配套衔接,切实减轻家庭生育、养育、教育负担,释放生育政策潜力。完善幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等政策和产假制度,探索实施父母育儿假。建立健全计划生育特殊困难家庭全方位帮扶保障制度。积极推动健康家庭建设,传播健康理念,普及健康知识,倡导健康生活方式。建立完善省、市、县三级面向家庭的优生优育宣传指导服务网络。改革完善人口统计和监测体系,密切监测生育形势,建立出生人口监测和预警机制。

  (二)加快婴幼儿照护服务发展。强化政策引导和统筹引领,充分调动社会力量积极性,大力推动婴幼儿照护服务发展,优先支持普惠性婴幼儿照护服务机构。各省辖市、济源示范区制定整体解决方案,细化提供场地、减免租金、培养人才、综合奖补、融资支持等政策措施,建立工作机制,推进托育服务健康发展。鼓励通过市场化方式,采取公办民营、民办公助等多种形式,加强人群密集区域婴幼儿照护服务设施建设。支持企业事业单位和社会团体等社会力量提供普惠托育服务。加强社区托育服务设施建设,发挥城乡社区公共服务设施的婴幼儿照护服务功能,加强社区婴幼儿照护服务设施与社区服务中心(站)及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接,发挥综合效益。遵循婴幼儿发展规律,建立健全婴幼儿照护服务标准规范体系,加强婴幼儿照护服务专业化、规范化建设。

  (三)健全老年健康服务体系。完善老年医疗健康服务网络。加强老年医院、康复、护理、安宁疗护等医疗卫生机构和综合医院老年医学科建设。鼓励医疗资源丰富的地方将部分公立医疗卫生机构转型为老年医院、康复和护理医疗卫生机构。鼓励二级及以上综合医院、中医院设立老年医学科、康复医学科,提高基层医疗卫生机构的康复、护理、安宁疗护床位占比。加快建设老年友善医疗机构。大力发展医养结合,支持养老机构内设医疗卫生机构,医疗卫生机构设立失能老年人护理床位。鼓励养老机构与医疗卫生机构开展多种形式的合作。鼓励医养结合机构加入城市医联体和紧密型县域医共体。推动基层医疗卫生机构与日间照料中心、农村幸福院融合发展。优化老年人住、行、医、养等环境,营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。

  增强老年健康服务能力。采用老年人喜闻乐见的方式,大力普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等健康知识。充分发挥家庭医生(团队)作用,为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生签约服务,推动老年人规范化健康管理覆盖率持续提升。关注老年人心理健康,实施积极的预防和干预措施。重视老年综合评估和老年综合征诊治,完善老年疾病诊治服务机制,实现老年医疗服务多病共治。创新服务模式,鼓励医疗卫生机构通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约等方式,为老年人提供个性化、精细化、人性化的医疗服务。落实老年人医疗服务优待政策,着力解决老年人在看病就医中运用智能技术困难问题,构建适老化就医环境。积极探索长期护理保险制度。

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  七、聚力医疗卫生机构高质量发展,增强群众健康获得感

  坚持创高峰、建高地、补短板、促均衡原则,以提高服务质量为核心,创建医学高峰,打造医疗高地,促进优质医疗资源均衡布局,夯实基层基础,创新服务模式,使人民群众就近享有高水平医疗卫生服务。

  (一)推动优质医疗资源扩容下沉。以国家区域医疗中心为引领创建医学高峰,以省级医学中心和省级区域医疗中心为平台打造医疗高地,以县域医疗中心为基础,加快建设国家、省、市、县四级医疗中心,构筑优质医疗资源供给新格局。在郑州都市圈加快推进心血管、儿童、神经疾病、中医(肿瘤)、呼吸等国家区域医疗中心建设,积极创建肿瘤、中医(骨伤)、中医(脑病)等国家区域医疗中心,打造成为国内一流、辐射中部地区的高水平临床诊疗中心、人才培养基地、科研创新平台。在豫北、豫西、豫东、豫南、豫西南等地区,统筹考虑服务人口、辐射范围等因素,依托综合优势突出的省、市级医院,建设5个省级区域医疗中心,培育一批跨区域服务的高水平医院,更好满足省域内群众医疗服务需求。在优势临床专科布局上,围绕心血管、神经疾病、妇产、儿童、癌症、眼科等专业,建设15个省医学中心和60个省区域医疗中心,建成省级一流医学学科,引领区域医学发展。加快105个县域医疗中心提质升级,支持符合条件的医院建设成为三级医疗机构,推动实现“大病不出县”。

  (二)促进城市医疗资源均衡布局。优化城市医疗资源空间布局,推动郑州等中心城区过度集中的医疗资源向城市新区、外围城区有序转移。严格控制公立医院单体(单个执业点)规模,引导大型公立医院一院多区发展。全面提升城市医疗服务水平,每个省辖市、济源示范区重点建好“四所公立医院”,全部达到三级水平,指导各地建设心血管、儿科等“十大专科”,达到省级重点临床专科水平。在城市新建居住区或旧城改造中,同步规划建设、同步验收交付社区卫生服务机构,原则上每个街道办事处建设1个政府举办或公建民营的社区卫生服务中心,每个社区居委会设置1个社区卫生服务站。

  (三)夯实县域综合服务能力。优先发展县级公立医院,每个县(市)重点建好“三所公立医院”,到“十四五”末,全省70所县级医院达到三级水平。加强县级医院能力建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,着力提高儿科、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力,有效承担县域内常见病及多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊等任务,不断提高县域内就诊率。加强城市医院对县乡医疗卫生机构的对口帮扶,实现对口支援县级医院、乡镇卫生院全覆盖。实施基层医疗卫生服务能力提升工程,提高基础设施和信息化水平,提升常见疾病基层首诊能力、急危重症识别转诊能力、下转患者接续服务能力、慢性病健康管理能力、传染病防控救治能力。持续深化基层医疗卫生机构标准化建设,“十四五”期间,重点支持300所中心卫生院提质升级,达到或接近二级综合医院水平;推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室建设和服务能力全部达标,推进公有产权村卫生室标准化建设,公有产权村卫生室比例达到90%。

  (四)提升医疗卫生防灾减害能力。健全应急、气象、水利、电力、通信等多部门与卫生健康部门联动的自然灾害监测预警、应急处置机制。发生重大灾害时,优先保障医疗卫生机构供电、供水、交通、通讯、网络等“生命线”畅通。进一步完善医疗卫生机构内部防灾减灾工作机制,确保极端条件下医疗卫生机构正常运转。根据国家防灾减害相关建设标准,加强医疗卫生机构防灾减害应急基础设施建设,提高发生突发事件情况下医疗卫生机构安全防护能力。

  (五)强化乡村振兴健康保障。加强卫生领域巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴的有效衔接,坚持基本医疗有保障目标标准,在5年过渡期内,严格落实“四个不摘”要求,保持健康扶贫主要政策总体连续稳定,健全动态监测和预警帮扶机制,调整优化政策措施,不断补短板、强弱项,确保乡村医疗卫生机构和合格医务人员“空白点”持续动态清零。实施县域医疗卫生服务均等化行动,全面推进健康乡村建设,将乡镇卫生院标准化建设、公有产权村卫生室建设、乡村医生“乡聘村用”、紧密型县域医共体建设、城市医院对口支援县乡医疗卫生机构、县域内就诊率、县域内基层就诊率等指标纳入乡村振兴战略动态监测、年度考核指标体系。着力提升大别山革命老区(信阳市、驻马店市全境及南阳市桐柏县、唐河县),卢氏县、淅川县等乡村振兴重点帮扶县,邓州市、固始县等百万人口大县医疗卫生服务能力。

  (六)着力提升医疗服务水平。坚持以关口前移、重心下移、内涵拓展为导向,以健康为中心,着力形成主动、连续、综合、高效的整合型服务,全方位全周期保障居民健康。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科,重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科,以专科发展带动医院诊疗能力和水平提升。持续加强医疗质量管理和控制体系,加强循证管理和精细化管理,规范和优化诊疗行为,提高不同地区、不同级别医院医疗服务同质化水平。强化医院感染预防和控制体系,建立感染防控多部门协调机制。健全医疗机构评审评价事中事后监管机制,构建政府主导、社会参与、医院评审和专项评价相结合的医院评审评价体系。允许公立医院在基本医疗服务基础上,针对有较高需求的部分患者提供特需门诊、家庭化产科等特需医疗服务,自主决定项目和价格,收费项目和费用所占比例不得超过全部医疗服务的10%。健全护理服务体系,稳步推行优质护理服务,加强以病人为中心的责任制整体护理。加强医疗机构药事管理,加强用药监测和管理,开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。加强无偿献血及临床用血管理,确保血液安全,提高临床合理用血水平。加大单采血浆站监督管理力度,杜绝非法采供血现象发生。

  (七)创新健康服务模式。全面推行预约诊疗和日间服务,鼓励符合条件的三级医院大力开展日间手术、日间病房、日间治疗中心等服务,推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化。全面推广多学科诊疗模式,以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点,建立多学科病例讨论和联合查房制度,推动门诊和住院多学科诊疗模式制度化。创新急诊急救服务,推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿五大中心建设,为患者提供医疗救治“绿色”通道和一体化综合救治服务。深化家庭医生签约服务,依托家庭医生签约服务团队,以高血压、2型糖尿病等为切入点推进基层慢性病患者健康管理医防融合,完善上下转诊标准,引进人工智能辅助诊断系统、健康教育工具、健康信息采集设备,提升基层慢性病诊疗、随访、健康管理等全流程服务能力。立足健康全过程,促进预防、治疗、护理、康复有机衔接。推广社区“健康驿站”建设,为居民提供体质健康测评、常规体检项目检测、健身指导方案、健康咨询等便利化公益服务,把慢性病预防、健康教育等服务落实在群众身边。

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  八、厚植中医药特色优势,提速推进中医药强省建设

  坚持中西医并重,遵循中医药发展规律,破解发展难题,完善服务体系,提升服务水平,扩大高质量供给,夯实人才基础,构建创新体系,更好发挥中医药特色和比较优势,探索河南特色中医药发展道路。

  (一)推进中医药服务能力提质升级。加快中医(肿瘤)国家区域医疗中心、中医疫病防治基地建设,积极创建中医国家医学中心、中医(骨伤、脑病)国家区域医疗中心。围绕肺病、骨伤、儿科等专科和专病领域,加快建设12个国家区域中医(专科)诊疗中心、26个省中医专科诊疗中心、32个省区域中医专科诊疗中心,推动中医儿科、骨伤等专科发展成为全国一流学科。提升区域内疑难、危重、复杂疾病的中医诊疗能力。建设省级中医药循证医学中心,以临床问题为导向,开展多发疾病和重大疑难疾病多学科联合攻关和临床协作。推进三级综合医院省重点中医专科建设,完成二级以上综合医院(含专科医院和妇幼保健院)中医药科室标准化建设。强化县域中医医疗服务能力,积极推进县级三级中医医院建设,鼓励发展中医诊所、门诊部和特色专科医院,到“十四五”末,完成县级以上公立中医医院达标建设,至少20家县级中医院建成三级医院,基层医疗卫生机构实现中医馆(中医科)全覆盖、25%的建成示范中医馆。

  (二)发挥中医药独特优势。实施中医药康复服务能力提升工程,建成1个省级中医康复中心、一批省级区域中医康复中心,所有三级中医医院和70%的二级中医医院设置规范化康复科。实施中医治未病健康升级工程,完善食养制度体系,推广20个适宜老年人、妇女、儿童和慢性病患者的治未病方案,二级以上中医医院全部设置治未病科和老年病科。加强中医药防治传染病的科技创新体系建设和科技攻关,建立集智攻关、团结协作模式,聚焦中医疫病理论创新、临床诊疗方案筛选及优化、中药新药研发及机制研究等领域,在传染病预防、治疗、康复等环节的关键点上进行突破,充分发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。

  (三)发展壮大中医药人才队伍。深入推进“岐黄工程”“仲景人才工程”,积极打造一批国医大师、全国名中医、岐黄学者,培育一批中医药领军人才和优秀临床人才,推动建设高端中医医学创新团队。建立健全高年资中医医师带徒制度,大力发展中医药师承教育,扩大师带徒范围和数量,支持从事中药炮制、制剂、加工等中医药专业技术人员带徒授业。建设和利用名老中医药专家传承工作室,加强省、市级名中医学术经验继承。通过设立教学门诊等形式,探索将师承教育融入院校教育、毕业后教育全过程。大力推进西医学习中医,组织“西学中”培训,允许临床类别医师通过考核后提供中医服务,参加中西医结合职称评聘。遵循中医药人才成长规律,加强中医住院医师规范化培训,开展中医全科医生转岗培训,全面推广中医药适宜技术。支持河南中医药大学建设一流专业,与其他高校联合培养高层次复合型中医药人才。支持高水平复建张仲景国医大学。根据中医医疗机构及健康产业需求,支持符合条件的高校科学合理布局中医药及相关专业。

  (四)坚持中医药守正创新。加快推进中医药科研和创新,高标准建设国家中医临床研究基地和传承创新平台,建设一批省级重点实验室、临床医学研究中心等科研平台,争创国家级中医药科技创新平台。加大省中医药研究院、正骨研究院建设力度。推动省级中医医院向临床研究型医院转型。开展中医药古籍、文献普查登记,推进数字化保护工作。挖掘整理传统中药制剂技术,收集筛选民间中药单验方和技术,建立合作开发和利益分享机制。鼓励传统医药类非物质文化遗产代表性传承人开展传习授徒活动。鼓励设立中医药博物馆、展览馆和服务体验区,支持建设医圣祠文化园、张仲景博物院,办好仲景书院。支持中医药文化研究和成果推广。实施中医药文化传播行动,加强张仲景文化和品牌弘扬宣传,办好张仲景医药文化节,打造以张仲景文化为核心,涵盖洛阳正骨文化、怀药文化等富有历史底蕴和地域特征的中医药文化体系,建设20家左右省级中医药文化宣传教育基地,加强传统中医药类非物质文化遗产保护传承。

  (五)加强中医医疗机构管理。完善符合中医药特点的管理体系,重点加强以中医医院“双核心指标”为核心的管理评价,强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能。加强以信息化为支撑的公立中医医院绩效考核,建立绩效考核结果运用机制,推动中医医院发展方式和管理模式转型升级。加强中医医疗机构医疗质量控制管理,推动加快中医医疗机构医疗质量控制中心建设。

  (六)发展中医药健康产业。在伏牛山、大别山、太行山等中药材产区,扩大“四大怀药”“八大宛药”等道地中药材种植规模,打造一批豫产道地中药材品牌,建设一批豫产道地药材生产种植基地、豫药良种繁育基地,推动建设一批标准化、集约化、规模化和产品信息可追溯的现代中药材物流基地,培育一批符合中药材现代化物流体系标准的加工与仓储物流中心。实施南阳艾草产业发展倍增计划,制定艾草种植、加工、炮制、仓储等全产业链技术规程和标准,加强艾草产业园、专业市场和物流仓储基地建设,打响“南阳艾”品牌。拓展我省“食药物质”产品,制定“食药物质”地方标准,推进中药材综合利用研发和创新。依托高水平科研、医疗机构和中药创新企业,建设一批代表国家水平的中医药研究和科技成果孵化转化基地,解决制约中医药发展的重大科技问题,转化形成一批中医药先进装备、中药新药。

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  九、深化医药卫生体制改革,完善基本医疗卫生制度

  大力推广三明市医改经验,加强党委和政府对医改工作的领导,落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,推进医疗、医保、医药、医养、医改“五医”联动,巩固完善覆盖城乡的基本医疗卫生制度。

  (一)推动公立医院高质量发展。

  加强党对公立医院的全面领导。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,全面落实党委领导下的院长负责制。落实对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策,落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策,积极稳妥推进化解公立医院符合规定的长期债务。落实公立医院经营管理自主权,健全运营管理体系,加强全面预算管理,完善内部控制制度。深入推进人事管理制度、薪酬分配制度、医疗服务价格、医保支付方式改革。落实公立医院医师区域注册制度。健全医务人员培养评价制度,允许科研人员按相关规定开展创新创业,鼓励高层次人才在世界级和国家级有影响力的社会组织兼任职务。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,建设特色鲜明的医院文化。坚持和强化公益性导向,全面开展公立医院绩效考核。

  健全现代医院管理制度。坚持和强化政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系、技术、模式和管理创新,加快构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激发新动力、建设新文化,实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。

  (二)加快分级诊疗体系建设。

  优化医疗卫生服务体系。推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设,加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,推动省、市、县、乡、村等各级各类医疗卫生机构落实梯度功能定位,均衡发挥作用。加强城市网格化医疗集团布局管理,为网络内居民提供一体化、连续性医疗卫生服务。持续深化县域综合医改,提升紧密型县域医共体建设质量,按照县乡一体化、乡村一体化原则,加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理。推进专科联盟和远程医疗协作网发展。

  推进家庭医生签约服务升级。按照“家庭签约、分类管理、团队服务”原则,稳步扩大城乡家庭医生签约服务覆盖范围,建立以医联体为平台、全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式,并与社区治理有效协同,为辖区内居民提供网格化健康服务。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的有效衔接,提高签约服务质量。

  促进双向转诊、上下联动。完善城市医疗集团和紧密型县域医共体绩效考核制度,建立健全协同联动、连续通畅的双向转诊机制。推动三级医院减少常见病患者占比,提高疑难危重症和三、四级手术占比,缩短平均住院日。推动实行以医共体为单元的医保支付制度改革,取消对医共体内单一医疗机构总额付费,完善基本医保门诊统筹政策和转诊转院管理办法。落实分级诊疗病种目录,遴选50种以上慢性病、常见病作为基层首诊病种,引导参保患者在门诊就诊、到基层住院。到“十四五”末,省域外转率显著降低,县域内就诊率达到90%左右,县域内基层就诊率稳定在65%左右,实现大病重病在本省就能解决,一般的病在市域、县域解决,“头疼脑热”在乡镇、村里解决。

  (三)健全全民医保制度。健全基本医疗保险稳定、可持续筹资和待遇调整机制,完善医保缴费参保政策,实行医疗保障待遇清单制度。做实基本医疗保险市级统筹,推动省级统筹。完善基本医疗保险门诊共济保障机制,健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善医保目录动态调整机制。深化医疗服务价格改革,建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗卫生机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,调控医疗服务价格总体水平。建立灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。深化医保支付方式改革,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索按床日付费、门诊按人头付费,科学制定医保总额预算,合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准,探索符合中医药特点的医保支付方式改革。对紧密型县域医共体实行总额付费,结余留用、合理超支分担。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围,实行异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设,提升经办服务水平。健全医保基金监管机制。稳步建立长期护理保险制度。探索建立家庭病床制度。合理调整老年医疗护理服务项目收费价格,探索建立安宁疗护按床日付费制度。积极发展商业医疗保险。

  (四)完善药品供应保障制度。依据安全、有效、经济的用药原则,优化医疗机构用药目录,加强医疗机构药品配备使用管理。公立医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物,鼓励非公立医疗卫生机构优先使用基本药物。各级医疗卫生机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式(“1”为国家基本药物目录;“X”为非基本药物)。加强医疗卫生机构药事管理,促进合理用药。完善药品耗材采购政策,逐步扩大政府组织集中采购和使用药品、医用耗材品种范围。完善短缺药品清单管理制度,强化短缺药品供应保障和监测预警。建立健全应急药品保障机制,制定工作预案,提高突发公共卫生事件药品供应保障能力。坚持以临床需求为导向,加强药品使用监测和临床综合评价结果分析应用,持续开展高值医用耗材治理,提高临床应用水平。强化药师队伍建设,扩大总药师试点范围,拓宽药学服务范围。

  (五)推进医药卫生监管体制综合改革。加强医疗卫生全行业、全过程、全要素综合监管。健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,加强监督体系和队伍建设,推进卫生健康系统治理体系和治理能力现代化。重点加强医疗服务要素准入、医疗服务质量和安全、医疗卫生机构运行、公共卫生服务、医疗服务从业人员、医疗卫生服务行业秩序和健康产业监管。创新监管方式,推行“互联网+监管”“双随机、一公开”,发挥信用机制、信息公开机制、风险预警和评估机制、网格化管理机制的作用,建立健全依法联合惩戒体系,推进综合监管结果统筹运用,实现“一处违法,处处受限”。

  十、提速信息化建设,赋能卫生健康创新发展

  坚持以需求为导向,以应用为牵引,夯实基础网络服务能力,加快建设新型基础设施,推进医疗健康数据资源集聚开放,拓展服务空间,提高服务效率,创新服务业态,促进卫生健康提质增效升级。

  (一)加快全民健康信息化基础设施建设。依托省电子政务外网,构建横向到边、纵向到底,覆盖省、市、县、乡、村的卫生健康信息通信网络保障体系,推动医疗机构5G网络全覆盖。完善省、市、县级全民健康信息平台功能,推进业务系统整合融合,促进业务协同和信息资源共享,提高公共卫生信息化管理水平和服务能力。建设以居民电子健康档案、电子病历、全员人口数据库、卫生健康基础资源四大基础数据库为核心,相关主题数据库为基础,构建融合数据管理、数据挖掘和人工智能、数据关联整合三大共享方式的全省医疗健康大数据中心,并以专题库形式在省政务数据共享交换平台实现数据共享。

  (二)加快“互联网+医疗健康”发展。推动和规范“互联网+医疗健康”服务,创新互联网健康医疗服务模式。持续推进智慧医院建设,加强各级各类医疗卫生机构智能化建设,优化数字化医院评审,创建智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院。推进全民健康信息系统建设应用,健全公共卫生、医疗服务、药品管理、综合管理等业务应用,推进业务协同。创新“互联网+数字影像”服务,全面建立完善远程医疗应用体系。创新“互联网+医疗健康”便民惠民服务新模式,开展线上咨询、诊疗、预约检查、送药上门全流程服务,为患者提供全流程、个性化、智能化服务。推进“互联网+医疗健康”发展,提供覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的居民健康信息服务。

  (三)推动医疗健康大数据创新应用。加强医疗健康大数据应用体系建设,推进大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。建立健康医疗数据共享机制,实现公共卫生、人口监测、医疗服务、医疗保障、药品供应、医养结合、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。深化大数据在行业治理、临床、科研、公共卫生、教育培训等领域的应用,推进医疗健康大数据互联共享和创新应用,重点支撑医疗机构绩效考核、医疗卫生服务监测分析、智慧化预警监测服务、临床科研创新等应用,培育医疗健康大数据应用新业态。

  (四)推动政务信息化共建共用。加快推进新的业务系统建设和已建业务系统的整合融合。强化公共入口、公共支撑、公共通道等基础支撑系统能力建设,统一身份认证和服务入口。建立政务数据共享机制,实现政务信息共享。强化身份认证、电子印章、电子证照等基础支撑,推进线上线下深度融合,实现政务服务事项“应上尽上”。拓展网上办事服务广度和深度,实现更多政务服务事项的全流程在线和“一网通办”。统筹推进电子证照应用,提升政务服务效能。

  (五)推动新一代信息技术融合应用。推动5G、人工智能、物联网、虚拟现实、区块链等新一代信息技术有机融合、相互补充,构建新基建体系。推进5G技术与卫生健康融合应用,重构医疗卫生机构信息化基础设施布局,丰富应用场景,实现5G技术在远程医疗、院前急救、公共卫生等领域深度应用。加快智慧医疗物联网应用,推动形成人机、机物、物物互联。推动区块链技术在疫情常态化防控中的应用,为精准防控提供决策支持。加快虚拟现实技术在医疗教学培训、在线诊疗、虚拟探视等环节的应用,鼓励发展虚拟现实健康养老等服务。加快人工智能技术应用,积极发展“人工智能+医学影像”、辅助诊疗,提升智慧化、智能化水平。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  十一、优化人才科技生态系统,建设创新资源要素集聚高地

  整合科技、人才资源,搭建科技创新平台,优化人才发展环境,充分发挥市场在非基本医疗领域配置资源的作用,构建内涵丰富、结构合理的健康产业体系,培育经济发展新动能。

  (一)完善人才培养体系。统筹优化通识教育、基础教育、专业教育,加强面向全体医学生的全科医学教育,规范临床实习管理,提升医学生解决临床实际问题的能力。建立健全以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系,优化培养结构,加快创新发展。完善住院医师规范化培训制度,稳妥推进专科医师规范化培训制度试点工作,健全激励机制,加强师资队伍建设。加强公共卫生学院建设,完善公共卫生人才培养体系,扩大高层次、复合型专业人才供给。深入推进公共卫生医师规范化培训,加强公共卫生人员继续医学教育、亚健康运动健身干预技能教育,提高公共卫生人员综合服务能力。实施新一轮基层卫生人才工程,为基层医疗卫生机构培养一批下得去、用得好、留得住的优秀人才。大力培养全科、采供血、儿科、精神科、感染控制、病理、老年医学、麻醉、中医、药剂、公共卫生、护理、助产、康复、安宁疗护、医养结合、医院管理等急需紧缺人才。到2025年,力争实现每万常住人口全科医生数达到3.93人。

  (二)加强高端医学人才队伍建设。大力培养和引进院士、国医大师、全国名中医等高层次医学人才,加快培养和引进一批活跃在国际学术前沿、满足国家重大需求的学科带头人和创新团队。依托高水平医院组建名医、名师工作室,加强博士后流动站、科研工作站建设,组建以医学拔尖人才为核心的医学团队。优化学科专业结构,融合“大健康”理念和新科技革命内涵,建立医科与多学科深度交叉融合、高水平的医学人才培养体系。创新人才引进机制,畅通人才引进渠道,大力引进高层次急需人才,集聚一批能够突破关键技术、引领学科发展的领军人才,一批医学科技创新能力和学术研究水平国内领先的创新团队。

  (三)健全人才保障体系。改革公立医院人员编制与人员配置管理,健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制。建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的人事薪酬制度,落实“两个允许”。完善医务人员使用、流动与服务模式。健全基层及紧缺人才激励和约束机制。完善职称晋升办法和人才准入、评价标准,根据医疗卫生机构人才队伍发展适时优化岗位结构比例标准,创新人才使用机制,提升行业职业吸引力。落实基层医务人员激励保障政策,提高薪酬待遇,落实职称晋升倾斜政策。落实乡村医生多渠道补偿政策,推动乡村医生向执业(助理)医师转变并实行“乡聘村用”,稳定优化乡村医生队伍。

  (四)构建科技创新服务体系。坚持面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,完善科技创新体系,增强卫生健康科技创新能力。坚持开放式创新,推动更高层次的科技对外开放。促进各主体研究力量协同创新,加强创新网络建设,推动科研数据、科技资源、实验设施开放共享和高效利用。坚持机制创新,完善集聚创新要素的体制机制,优化政策环境,以新机制加强创新平台建设,构建创新活力更强、临床转化效率更高、产业化与普惠化更紧密衔接的创新服务体系。搭建新型科技创新平台,建设省级重点实验室、临床医学研究中心,争创国家重点实验室、临床医学研究中心和省医学实验室。加强医学科技辅助创新、中医药科技和国际科技合作等卫生与健康科技创新平台和基地建设。进一步畅通创新链条,大幅提升体系化的科技创新能力。紧紧围绕重大需求,发挥医疗卫生机构创新资源聚集平台作用,重点开展应用基础研究、重大产品技术研发、重大疾病防控及策略研究,提升重大疾病防控、公共卫生等技术保障能力。加快成果转化应用,重点加强重大传染病和慢性非传染疾病防治、健康服务管理关键技术研究和成果转化。完善医疗卫生适宜技术研究和推广体系。

河南省人民政府关于印发河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知

  (五)促进社会办医持续规范发展。进一步完善政策,优先支持社会力量举办非营利性医疗卫生机构,推动非营利性民营医院与公立医院享受同等待遇。支持社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理、精神卫生等短缺领域举办非营利性医疗卫生机构。支持符合条件的高水平民营医院跨区域举办全科医疗、专科医疗、中医药、康复、护理、安宁疗护等机构,实现品牌化、集团化发展。引导促进第三方独立设置机构发展。按照国家部署,开展诊所备案管理,鼓励有经验的执业医师开办诊所。鼓励社会力量发展母婴照料、残疾人康复护理等专业健康服务机构。在家庭医生签约提供基本服务包的基础上,根据群众健康管理需求和承担能力,鼓励社会力量提供差异化、定制化的健康管理服务包,探索商业健康保险作为筹资或合作渠道。大力开展健康咨询和疾病预防,规范健康体检服务,促进健康管理服务重心向预防为主转变。

  (六)创新健康服务新业态。以优质旅游、生态、医疗资源为依托,引入社会资本集聚品牌、人才、资本等要素,打造一批健康服务产业集群。推动体医融合发展,鼓励社会力量举办以科学健身为核心的体医结合健康管理机构,推广体医结合健身服务和太极拳、八段锦等传统运动,引导社会力量参与健身休闲产业发展。大力发展健康旅游,打造一批以体检、疾病治疗为主的实体型高端医疗园区,开发和推介一批体验性强、参与度广的中医药、康复疗养、休闲养生等健康旅游路线和产品。推动“医研产学”协同发展,鼓励医疗卫生机构与健康产业园区(基地)、企业之间的合作,建设创新药品、医疗器械示范应用基地和培训中心,形成“示范应用—临床评价—技术创新—辐射推广”的良性循环。增加新型健康保险供给,支持商业保险机构开发覆盖特需医疗、前沿技术、创新药、高端医疗器械应用及疾病风险评估、疾病预防、运动健身等干预性服务的医疗保险产品,鼓励商业健康保险参与家庭医生签约服务。制定促进商业长期护理保险和照护服务发展的政策措施,积极开展长期护理保险试点。加快发展医疗责任保险,促进医疗纠纷化解。促进健康保险与健康服务融合,开展管理式医疗试点、互联网保险服务。发展健康数据管理业务,提高精细化管理能力。依托山水、温泉、中医药、太极少林文化等优势资源,推动医疗卫生机构、疗养机构进小镇、进景区、进度假区,建设乡村休闲康养度假单元,发展多元健康产业,打造全国重要的康养目的地和康养产业集群。支持宛西制药、羚锐制药、辅仁药业以及食品企业研发药食产品,打造本土系列特色品牌。

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  十二、保障措施

  (一)加强组织领导。各级要把人民健康放在优先发展的战略地位,构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的组织领导格局。各地要结合自身实际,及时制定本地卫生健康发展规划,细化目标和措施,建立健全目标管理责任制,强化指导、督查和考核,努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制。强化以规划为引领、以项目为抓手的管理机制,建立规划实施的部门联审联动机制,健全规划监督评价、反馈与调整机制,增强规划引导力、执行力和约束力。

  (二)提升治理能力。全面推进依法行政,不断健全依法决策机制,积极推动立法,加快推进中医药、控烟、人口计生等地方性法规、规章的研究、起草和修订,加强卫生健康法治宣传教育,持续提升卫生健康系统人员法治意识和法治素养,提高依法执业能力,建设保护医护人员正常执业的法治环境,依法打击涉医违法行为。深化“放管服”改革,加快政府职能转变,统一全省卫生健康系统权责清单,推进政务服务事项在线办理和“一窗式”受理,逐步实现全省通办、跨省通办。推动政务信息公开,提高行政透明度。严格监管行业作风,严肃查处损害群众利益行为。

  (三)加大健康投入。进一步明确政府的卫生健康投入责任,根据事权和支出责任相适应的原则,建立各级财政合理分担机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体地位,逐步加大政府卫生健康投入力度。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。鼓励社会力量加大对卫生健康事业的投入力度,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步减轻个人就医经济负担,降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。建立结果导向的健康投入机制,开展健康投入绩效监测和评价。

  (四)注重宣传引导。积极开展正面和典型宣传,充分发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神、弘扬伟大抗疫精神。切实加强医德医风建设,有效防范化解医患矛盾,着力构建和谐医患关系,树立卫生健康行业和医务人员良好社会形象。加强卫生健康文化建设和行业精神文明建设,聚焦作品质量、聚力文艺创新、多出精品力作,建设卫生健康文化宣传基地和文化推广平台。完善新闻发布制度,及时回应社会关切,提升舆论引导能力。推动社会大众和多元主体共建共享卫生健康事业,努力营造卫生健康事业高质量发展良好氛围。

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