医保基金被称为老百姓的“治病钱”“救命钱”，如何保证医保基金的安全关系到人民群众的基本医疗需求。1月18日，在接受记者采访时，河南省政协委员李新中说，由于人口老龄化、医疗科技进步、待遇水平提高、医疗消费需求增加等原因，近年来，我省基本医疗保险基金形势不容乐观。
“2019年度，全省城乡居民医疗保险28个统筹区中，有21个统筹区的城乡居民医保基金当期收不抵支，其中7个统筹区当年基金赤字超2亿元。”李新中谈道，我省职工医保基金总体运行平稳，但存在风险隐患。同时，全省城乡居民基本医疗保险基金形势严峻。
李新中将其原因归结为几个方面。
“由于人口老龄化加剧、疾病谱发生重大变化、健康需求持续升级等原因，人民群众医疗需求持续增加，医保基金收支压力逐年加大。”李新中说，由于个人缴费标准逐年提高，群众负担不断增加，一定程度上影响了广大群众参保的积极性。
同时，取消按户参保的规定后，参保者大多是需要用医保基金的群体，部分地方出现只愿为老人小孩缴费、青壮年不参保的现象，尤其是大中专院校学生参保率明显下降。
同时，还有医保基金监管机制不完善、职工医保门诊统筹制度尚未建立等原因，导致部分门诊可以看好的病，也要转为住院治疗获得统筹基金报销，挤占本就紧张的住院医疗资源，并导致医保资金浪费。
如何改变这些现象？李新中提出了自己的建议。
完善医保支付方式。加快推进以区域点数法总额预算和按病种分值付费为重点的医保支付方式改革，对紧密型医共体和医疗集团实行医保基金总额预算管理，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。在实施过程中，要建立医保与医疗机构的沟通谈判机制，使改革措施落地更加方便高效。
进一步提高医疗保障统筹层次。压实责任，将做实医疗保障市级统筹工作纳入对省辖市党委政府的考核内容，确保各省辖市全部实现市级统筹。各省辖市、济源示范区统一基本医疗保险（职工基本医疗保险和居民基本医疗保险）制度，统一缴费政策、待遇标准、经办服务、信息系统等，基金实行市级统收统支，建立激励约束机制，明确基金缺口分担责任，更好促进基本医疗保险制度健康、可持续发展。做实市级统筹后，要稳步推进实行省辖市以下垂直管理，进一步增强基金的互助共济能力。
完善居民医保筹资机制。进一步明确个人和政府筹资责任，优化个人缴费和政府补助结构，合理确定个人缴费占总筹资额的比例，建立个人缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩机制，适当引导群众预期，提高参保积极性，扩大参保覆盖面，增加居民医保基金收入，增强支付能力。
李新中的建议还包括，推动建立联合监管机制、积极构建保障医保基金安全的社会氛围等。（记者 宋向乐）
责任编辑：祝萍