焦作市2019年城乡居民医保参保缴费工作全面启动。从11月15日起，凡具有焦作市城乡户籍的居民，均可到户籍所在地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院（所）办理参保缴费手续。学生以学校为单位统一组织参保缴费。2019年个人缴费标准为每人全年220元。这是11月9日记者从全市城乡居民医保征缴工作推进会上获得的消息。
市税务局、市社会医疗保险中心提醒，焦作市2019年参保缴费工作截止到12月25日。符合参保条件的广大城乡居民以家庭为单位，持户口簿、身份证及复印件（有社保卡的居民带社保卡）及早缴纳城乡居民医保费，逾期将不能享受2019年医保待遇。
2019年，财政补助、个人缴费标准同步提高。根据国家统一部署，2019年焦作市城乡居民医保人均个人缴费标准在2018年的基础上提高40元，为每人全年220元。与此同时，2018年各级财政对城乡居民医保的人均补助标准在450元的基础上新增40元，达到每人全年490元。对一般县（市）区，中央、省、市、县四级财政分别负担282元、104元、42元、62元；对省直管县和财政直管县，省级财政再负担42元。2019年各级财政对城乡居民医保的人均补助标准将进一步提高。
城乡居民医保筹资标准提高了，参保居民享受的医保待遇也相应提高。在住院医疗待遇方面，参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由医保基金和参保居民个人按比例承担。为进一步推动分级诊疗制度落实，引导病人合理就医，从今年10月1日起，在乡级医疗机构（乡镇卫生院或社区医疗机构）住院的参保居民，住院起付标准由200元调整为150元。“降低基层医院的住院起付标准，减轻住院参保居民的经济负担，是为了引导病人小病到基层医疗卫生机构看病。”市社会医疗保险中心医疗科负责人说。
鼓励和引导参保居民利用中医药服务。参保居民在焦作市市域内县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准的基础上降低100元。同时，参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。“中医药服务项目是指纳入基本医疗保险报销范围的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。”该负责人解释。
如果参保居民患重特大疾病，能享受什么医保待遇？目前，焦作市城乡居民医保门诊重特大疾病病种为27种。“从今年11月30日起，我省进一步扩大重特大疾病门诊病种的范围，决定将结肠癌、直肠癌、黑色素瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、胃肠膜内分泌肿瘤、肢端肥大症8个病种纳入城乡居民医保门诊重特大疾病病种范围，病种范围将扩大到35种。”该负责人介绍，不仅如此，还增加了非小细胞肺癌、肾癌、肝癌、胃肠间质瘤、胰腺神经内分泌瘤、多发性骨髓瘤6个病种的治疗方法。门诊重特大疾病患者在门诊报销时不设起付线，实行限额管理，除了门诊腹膜透析按85%比例报销外，其他门诊病种支付报销比例均为80%。
参保居民通过鉴定后还可享受门诊重症慢性病待遇。目前，焦作市门诊重症慢性病病种共有24种，参保居民所患疾病在规定的24种病种范围内，通过专家鉴定后，就可享受门诊重症慢性病待遇。重症慢性病患者在门诊报销不设起付线，合规费用报销比例为70%。
为有效减轻农村贫困人口医疗费负担，我省对农村贫困人口城乡居民医保待遇实施倾斜政策。2018年至2020年脱贫攻坚期内，参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口，门诊慢性病和门诊重特大疾病政策范围内报销比例提高到85%。同时，简化慢性病鉴定程序，实行按月申报、及时鉴定，确保农村贫困人口及时享受门诊慢性病待遇。农村贫困人口还享受大病保险“一降一提高”倾斜政策。“一降”即起付线由1.5万元降至0.75万元。“一提高”即合规自付医疗费用报销比例提高：0.75万元至5万元（含5万元）的，报销比例由50%提高至80%；5万元至10万元（含10万元）的，报销比例由60%提高至85%；10万元以上的，报销比例由70%提高至95%。
责任编辑：陈静