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河南省省长质量奖申请表
河南省人民政府门户网站 www.henan.gov.cn   2011年10月21日   来源:省质监局
 

  河南省省长质量奖

  申 报 书

  申报单位(盖章)

  申报日期

  河南省省长质量奖评审委员会秘书处印制

  申报说明:

  一、申报省长质量奖的单位,应具备下列基本条件:

  1、依法在河南省行政区域内登记注册,具有法人资格,从事合法生产经营五 年以上;

  2、积极推广先进的质量管理办法,质量管理体系健全,实施卓越绩效模式一年以上并提供包含三年数据和信息的自评报告;

  3、具有杰出的经营业绩或社会贡献。从事生产、经营活动的,其质量水平、经营收入、利税总额或总资产贡献率等指标在上年度位居国内同行业前列,最近三年未发生亏损;从事非盈利性业务的组织其社会贡献位于行业前列;

  4、品牌优势突出,具有良好的诚信记录和社会声誉;中国名牌产品生产企业、驰名商标和服务品牌企业可优先列入评审范围;

  5、获得省、市有关主管部门推荐。

  二、凡有下列情况之一者,不得申报省长质量奖:

  1、不符合国家产业、环保、质量等政策;

  2、国家规定应取得相关证照而未取得;

  3、近三年内有质量、安全、环保等责任事故(按行业规定);

  4、近三年内国家、省监督抽查产品不合格,或存在严重服务质量问题;

  5、近三年内参加省长质量奖评定活动存在弄虚作假等违规行为;

  6、近三年内有其它违反法律、法规不良记录的。

  填报说明

  1、河南省省长质量奖申报书由自我声明、组织概述、组织基本情况、证实性材料和自我评价报告组成。

  2、申报内容按表格项目结合实际情况如实填写,各表具体要求见表后“注”,需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格,不填之项要说明原因。

  3、组织概述限在3000字以内,内容按照《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z19579附录B进行说明。

  4、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求,逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明,必要时可使用图表,各条中有关说明的内容也可互相引用,但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内,无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要,含图表不得超过3万字数。

  5、证实性材料是指企业合法经营的证实,凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等,如工商管理营业执照、组织机构代码证书、管理体系认证证书、质量荣誉证书、纳税证明等。无法提供的,请做出书面说明。

  6、申报组织应获得有关市级主管部门、行业主管部门、质量主管部门对申报单位提出推荐意见。

  7、若本表篇幅不够,可附页或在不变动内容的情况下自行调整。

  8、所有申报材料需用A4纸打印,所附的复印件及附件要按序填写证实性材料目录,与《申报书》装订成册,提供纸质三份,电子文本一份。

  1. 自 我 声 明

  本组织郑重声明:

  1、严格遵守《河南省省长质量奖管理办法》的规定,严格遵守河南省省长质量奖评定工作的相关制度、标准和规范。

  2、所提交申报材料真实、准确、有效,如有不实,愿接受相关处理并承担相应责任。

  3、同意最后公布的评定结论为最终决定。

  4、承诺在获得河南省省长质量奖后,向社会公开和推广本组织卓越绩效管理模式、方法和经验,为全面提升我省整体质量管理水平做出应有的贡献。

  5、承诺正确宣传所获的河南省省长质量奖荣誉。

  法人代表签字:

  公司印章:

  日期:

  2.组织概述:

  注:篇幅在3000字以内,用A4纸打印,作为附件。

  3.组织基本情况

  3.1基本情况

企业名称

 

法人代表

 

单位地址

 

   

 

最高管理者

 

 

 

联系部门

 

联系人

 

联系电话

/手机

 

 

 

电子邮件

 

工商营业执照编号

 

组织机构代码

 

经济类型

 

所属行业

 

企业规模

 

总资产

 

近三年有无重大质量、安全、环境事故

 

近三年有无违反法律法规的行为

 

主要产品/

服务

 

员工总数

 

研发人员数

 

已获得的管理体系认证

 

企业运用的主要质量管理方法

 

是否已建立关键绩效考核体系

 

  注:1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。

  2.企业规模划分详见国家统计局《统计大中小型企业划分办法(暂行)》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。

  3.行业划分依据《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002)准确填报。

  3.2主要产品/服务质量水平

  (多类别产品//服务则分表填写,以下同)

  产品/服务名称:

主要技术/服务指标

本企业水平

同行业水平

国际先进水平

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  3.3近三年产品质量监督抽查情况 

时间

产品名称

抽查机构

抽查结论

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  3.4主要经济效益、安全、环保、节能指标

序号

  

单位

    

      

     

1

资产总额

万元

 

 

 

2

主营业务收入

万元

 

 

 

3

投资收益

万元

 

 

 

4

年纳税总额

万元

 

 

 

5

年利润总额

万元

 

 

 

6

年销售额

万元

 

 

 

7

年创汇总额

万美元

 

 

 

8

总资产贡献率

 

 

 

9

资产负债率

 

 

 

10

流动资产周转率

 

 

 

11

全员劳动生产率

万元

 

 

 

12

产品销售率

 

 

 

13

新产品产值率

 

 

 

14

质量损失

 

 

 

15

万元生产总值综合能耗年下降率

%

 

 

 

16

安全指标

 

 

 

 

17

环境指标

 

 

 

 

  注:相关指标说明

  1、资产负债率=负债总额/资产总额

  2、流动资产周转率=销售收入总值/流动资产平均余额×(12/累计月数)

  3、全员劳动生产率=(工业增加值/全部职工平均人数)×(12/累计月数)

  4、产品销售率=工业销售产值/工业总产值(现价)

  5、新产品产值率=报告期末新产品产值/同期企业产值

  6、质量损失率=(报告期内部损失成本+报告期外部损失成本)/报告期工业总产值

  7、安全指标、环境指标按行业要求项目填写

  3.5近三年企业获奖情况

序号

获奖名称

获奖时间

颁奖部门

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  注:企业近3年来获得的省级(含省级)以上部门颁发的有关企业经营、质量管理、科技创新、中国名牌产品、省名牌产品等方面的奖励证书复印件。

  3.6主要市场指标

主要产品名称

 

 

 

市场

占有

份额

  

 

 

 

  

 

 

 

  

 

 

 

顾客

满意

程度

  

 

 

 

  

 

 

 

  

 

 

 

顾客

忠诚

程度

  

 

 

 

  

 

 

 

  

 

 

 

  注:提供顾客满意度测评的证实性材料。

  3.7、主要竞争对手名单

企业或单位名称

主要产品

品牌

市场占有率

国内

国际

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  3.8 主要 供应 商名 录

                                                                                       

序号

供应产品名称

供货数

单位

供应商名称

供应商详细通讯地址

邮政编码

联系人

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  注:只需填写企业确定的主要供应商名单

  3.9 主要 用户 名录

                                         

序号

销售产品名称

销售数

单位

用户名称

用户详细通讯地址

邮政编码

联系人

联系电话

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  注:只需填写企业确定的主要用户名单

  4.证实性材料目录

序号

名称

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

说明

 

  注:提供复印件(或原件),作为附件。

  5.自评报告

  注:篇幅在30000字以内,用A4纸打印,作为附件。

  6、审核意见一览表

 

 

 

 

 

 省辖市质量主管部门意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单位(盖章)        

                     

 

 

 

省长质量奖

评审委员会

秘书处意见

 

 

 

 

 

     

 

 

                单位(盖章)  ———— 

                            

 

 

 
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